如皋市醫(yī)療保險基金管理中心（正股級建制）

主要職責

1.貫徹執(zhí)行國家和上級有關醫(yī)療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格的法律、法規(guī)和方針政策，參與擬定本市醫(yī)療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格政策和管理辦法及年度工作計劃，并組織實施。

2.負責編制醫(yī)療保險、生育保險、照護保險、大病保險基金預決算，對基金收支運行情況進行統(tǒng)計分析，為完善政策提出決策依據。

3.承擔本市參保人員、參保單位基本醫(yī)療保險、大病保險、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌、公務員醫(yī)療補助、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、照護保險的基金籌集、使用和管理工作。

4.負責實施定點單位協議管理和醫(yī)保醫(yī)師管理，檢查、監(jiān)督并考核定點單位執(zhí)行醫(yī)保政策情況和服務協議履行情況。負責對參保人員的就醫(yī)行為進行監(jiān)督與管理。

5.負責定點單位職工醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、照護保險業(yè)務培訓和指導。

6.負責定點單位職工醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、照護保險、醫(yī)療救助費用的審核、結算。負責異地聯網結算工作。

7.負責參保人員轉院轉診、居外就醫(yī)備案及門診特殊病登記確認及費用結算。

8.負責醫(yī)療保險、生育保險、照護保險、大病保險、醫(yī)療救助經辦工作的內部控制制度的建立和組織實施。

9.負責職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、生育保險登記、繳費基數核定、申報和結算。負責辦理參保人員、參保單位及醫(yī)療保險、生育保險的增減變化手續(xù)和個人權益記錄單的寄發(fā)工作。負責醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。

10.負責醫(yī)療救助對象身份的信息維護及費用補助發(fā)放。

11.負責藥品、醫(yī)療服務價格的登記、備案和調整。

12.負責全市公務員醫(yī)療補助待遇的審核、支付。

13.負責全市離休干部、在鄉(xiāng)六級以上殘疾軍人醫(yī)療服務管理及待遇結算。

14.負責醫(yī)保政策宣傳、咨詢和來訪接待工作。

15.完成市醫(yī)療保障局及上級業(yè)務部門交辦的其他工作。

負責人：盧衛(wèi)國